noBusc012232Osde BinarionoBusc012232
  • Grupo OSDE
  • Binaria Seguros
  • Urgencias 435-1111
    Urgencias en Rosario y Córdoba
  • Interturis
  • Fundación OSDE
4 de Febrero de 2012
ContáctenosMapa del sitio


noBusc012232
Solicitud de Promotor para No Socios
 
** Campos obligatorios.

 

 
Nombre:  **
Apellido:  **
Calle: **
Nº: **  Piso:   Depto: 
Localidad: ** C.P.:   
Provincia:  **
Teléfono1: **
Horario de Contacto:
Teléfono2:  
Horario de Contacto:  
  Fecha de Nacimiento:   - -
  E-mail:  
  Sueldo:  
  Actual Obra Social
o Prepaga:
 
Antigüedad:  
Motivo del cambio:  
  Posee cónyuge?   Si No
Edad cónyuge?  
  Posee hijos?   Si No
Cantidad hijos  

Menores de 21 años 

     
Entre 21 y 25 años       
Mayores de 25 años       
  Tiene padres a cargo?   Si No
   

Padre a cargo?  

     
Madre a cargo?        
  Documento:    **  N°:   **
  Relación Laboral:   Dependiente     Autónomo   **
  Razón Social Empleador:   **
  Empleador
asociado a OSDE:
  Si     No
  Nº Cuit Empleador:  
 
Observaciones:
 
 
Dígito verificador:
  Imagen de seguridad
   
Escriba en el siguiente casillero las letras tal como se muestran en la imagen de arriba.
   

 

El titular de los datos personales tiene la facultad de ejercer el derecho de acceso a los mismos en forma gratuita a intervalos no inferiores a seis meses, salvo que se acredite un interés legítimo al efecto conforme lo establecido en el artículo 14, inciso 3 de la Ley N° 25.326.

La DIRECCIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES, Órgano de control de la Ley N° 25.326 , tiene la atribución de atender las denuncias y reclamos que se interpongan con relación al incumplimiento de las normas sobre protección de datos personales.

 
 
 
 
solicitud de promotor para no socios
noBusc012232
Av. Leandro N. Alem 1067 - Piso 9 - C1001AAF - Buenos Aires - 0800 555 OSDE (6733)
Acuerdo con el usuario - Política de privacidad - Defensa al consumidor - © OSDE BINARIO 2008 - Todos los derechos reservados